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肾结石排出时可能出现血尿,通常由结石移动划伤尿路黏膜引起,轻微出血属于常见现象,严重出血需警惕尿路感染或损伤。
1、黏膜划伤结石通过输尿管时可能摩擦黏膜导致毛细血管破裂,表现为淡粉色尿液,多饮水可帮助冲刷尿路。
2、炎症反应结石刺激引发尿路局部炎症时,可能伴随血尿和排尿灼痛感,需检测尿常规判断感染程度。
3、尿路感染继发细菌感染时会出现鲜红色血尿伴发热,常见致病菌为大肠杆菌,需使用左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、血管损伤较大结石可能造成尿路较大血管破裂,出现血块或持续出血,需急诊行输尿管镜止血处理。
排石期间建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,若出现发热或严重血尿应立即泌尿外科就诊。
肾结石引起的腰痛可通过药物镇痛、排石治疗、体外碎石、手术取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛,解痉药如硫酸阿托品、山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌,严重疼痛可遵医嘱使用哌替啶等阿片类药物。
2、排石治疗直径小于6毫米的结石可通过增加饮水量、服用α受体阻滞剂如坦索罗辛促进排出,同时配合适度跳跃运动帮助结石移动。
3、体外碎石对于直径6-20毫米的结石可采用体外冲击波碎石术,通过高频声波将结石击碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及结石位置。
4、手术取石经皮肾镜取石术适用于较大结石或体外碎石失败者,输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
每日饮水量应达到2000-3000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。