| 1人回答 | 72次阅读
肾结石的治疗难度与结石位置、大小等因素有关,肾盂和上段输尿管结石相对更容易处理,下肾盏结石治疗难度较大。
1、肾盂结石位于肾脏集合系统的中心位置,可通过体外冲击波碎石或输尿管软镜手术直接处理,结石排出路径较短。
2、上段输尿管结石结石位于肾盂输尿管连接部至骶髂关节上缘之间,输尿管管径较粗且蠕动强,适合采用输尿管镜取石术。
3、中肾盏结石位于肾脏中部集合系统,处理难度中等,可能需要经皮肾镜配合超声/激光碎石,术后需留置肾造瘘管。
4、下肾盏结石位于肾脏最低位置,尤其伴有肾盏颈狭窄时,常需联合倒置位体外碎石或俯卧位经皮肾镜手术,复发风险较高。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
尿结石患者可能出现腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热等症状,症状发展通常从早期不适逐渐进展为剧烈绞痛。
1、腰部钝痛:结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛,疼痛多位于肋脊角或侧腹部,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解平滑肌痉挛。
2、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,常伴随尿频尿急,需通过尿常规检查确认,必要时服用氨甲环酸片、云南白药胶囊、琥珀酸索利那新片控制出血和膀胱刺激症状。
3、排尿困难:尿道结石可能阻塞尿流引发排尿中断或尿潴留,伴随会阴部放射痛,可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗,急性期可使用注射用间苯三酚解痉。
4、发热:继发泌尿系感染时出现寒战高热,提示可能存在肾积脓,需立即静脉注射头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,并留置双J管引流。
尿结石患者每日饮水应超过2000毫升,限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物,定期复查超声监测结石位置变化。