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多发性肾结石可通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、药物溶石等方式根除。多发性肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传倾向等原因引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合大量饮水促进排石。
2、经皮肾镜取石术针对较大或复杂结石,通过腰部穿刺建立通道,采用激光或气压弹道碎石后取出,术后需预防感染。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏,钬激光粉碎结石,创伤小恢复快,适合输尿管上段及肾盂结石。
4、药物溶石治疗尿酸结石可服用枸橼酸钾碱化尿液,胱氨酸结石使用青霉胺,需定期复查调整用药方案。
建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸、高嘌呤饮食,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声监测复发情况。
输尿管结石夜间疼痛可通过调整体位、热敷、药物镇痛、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、夜间尿液浓缩、体位改变、继发感染等原因引起。
1、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位,减少结石对输尿管的压迫,同时轻微垫高腰部帮助缓解痉挛性疼痛。
2、热敷用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位,每次15分钟,通过热效应松弛输尿管平滑肌,但皮肤敏感者需防止烫伤。
3、药物镇痛双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物可遵医嘱使用,需注意非甾体抗炎药禁用于消化道溃疡患者。
4、就医治疗若伴发热、血尿或持续剧痛,可能与输尿管梗阻合并感染有关,需急诊行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
每日饮水超过2000毫升有助于结石排出,避免睡前食用高草酸食物如菠菜,疼痛缓解后仍需泌尿外科复查结石位置及肾功能。