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为什么肾结石越来越痛

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为什么肾结石越来越痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石疼痛加重可能与结石移动、尿路梗阻、继发感染、输尿管痉挛等因素有关,通常表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难等症状。

1、结石移动:

结石在肾脏或输尿管内移动时摩擦黏膜,刺激神经末梢引发剧痛。建议增加饮水量促进排石,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物。

2、尿路梗阻:

结石嵌顿导致尿液排出受阻,肾盂内压力升高引起胀痛。可能伴随肾积水、肾功能损伤,需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。

3、继发感染:

结石滞留易诱发泌尿系统感染,炎症刺激加重疼痛。通常伴有发热、尿频症状,需使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。

4、输尿管痉挛:

结石刺激引发输尿管平滑肌强烈收缩,产生阵发性绞痛。可热敷缓解肌肉痉挛,配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、黄体酮注射液等药物扩张输尿管。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈疼痛或发热需立即就医。

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推荐 结石会引起尿频尿急吗

结石可能引起尿频尿急,常见于泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿频尿急通常由结石刺激尿路黏膜、继发感染、排尿梗阻或神经反射增强等因素引起。

1、黏膜刺激

结石移动时摩擦尿路黏膜,导致局部充血水肿,可能引起尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、继发感染

结石滞留易滋生细菌,引发膀胱炎或尿道炎,伴随尿痛和尿液浑浊。需进行尿培养检查,可选用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治疗。

3、排尿梗阻

结石嵌顿在输尿管或尿道时,导致膀胱残余尿量增加,引发反射性尿频。需通过超声定位结石位置,较大结石可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

4、神经反射

结石刺激诱发膀胱过度活动症,表现为突发尿急。可进行尿动力学检查,使用索利那新、米拉贝隆或托特罗定等药物调节膀胱功能。

每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声监测结石变化,若出现发热或血尿需立即就医。

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