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泌尿系结石患者可就近选择泌尿外科或急诊科就诊,常见病因包括代谢异常、尿路梗阻、感染及药物因素。
1、泌尿外科泌尿外科是处理结石的核心科室,可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。典型症状为腰腹部绞痛伴血尿。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛时可急诊处理,通过解痉镇痛药物缓解症状。需注意与阑尾炎、宫外孕等急腹症鉴别。
3、肾内科针对复发性结石患者,需排查甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。常见尿酸结石与胱氨酸结石需长期药物干预。
4、超声诊断科超声检查是结石首选的筛查手段,具有无辐射、可重复的优势。可明确结石位置、大小及肾积水程度。
结石发作期建议增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出。
0.9厘米肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石处理方式的选择与结石位置、成分以及患者身体状况等因素有关。
1、药物排石适用于直径小于0.6厘米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液帮助排石。
2、体外冲击波碎石适用于0.5-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行,碎石成功率与结石硬度有关。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石,具有创伤小、恢复快的特点,术后可能需留置双J管。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或复杂结石,建立经皮肾通道后采用气压弹道或激光碎石,需住院治疗且存在出血风险,术后需密切监测。
建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估治疗效果,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。