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肾结石通常不会直接形成体表可触及的包块,但可能伴随肾积水或感染时出现局部肿胀。肾结石相关体征主要有肾区叩击痛、血尿、排尿困难等。
1、肾积水肿胀结石阻塞输尿管可能导致肾盂积水,严重时患侧腰部可能出现饱满感,但体表包块罕见。
2、感染性包块合并肾周脓肿或脓肾时,可能出现腰部肿块伴发热,需超声或CT确认。
3、误诊可能腹部包块需与肾脏肿瘤、腹膜后纤维化等疾病鉴别,影像学检查可明确诊断。
4、急症表现结石嵌顿引发肾绞痛时,患者常因剧烈疼痛蜷曲体位,但无实际包块形成。
发现腰部异常膨隆应及时就医,避免剧烈运动并保持每日饮水2000毫升以上,结石患者建议定期复查泌尿系超声。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进直径小于5毫米的结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与结石成分过硬或嵌顿有关,常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况,通过尿道置入内镜直接取出,通常与解剖异常或反复梗阻有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。