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糖尿病一型怎么治疗

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糖尿病一型怎么治疗

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师

1型糖尿病可通过胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食管理、运动干预等方式控制。该病由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起,需终身依赖外源性胰岛素。

1、胰岛素治疗

使用重组人胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素等制剂,根据血糖波动规律采用基础+餐时方案,需配合医生调整剂量。

2、血糖监测

每日多次指尖血糖检测结合糖化血红蛋白评估,动态血糖仪可发现隐匿性高血糖或低血糖,指导治疗优化。

3、营养干预

采用碳水化合物计数法控制摄入量,选择低升糖指数食物,保证蛋白质与膳食纤维摄入,避免血糖剧烈波动。

4、运动管理

规律有氧运动改善胰岛素敏感性,运动前后需监测血糖并补充碳水化合物,防止运动相关性低血糖发生。

患者需定期筛查眼底、肾功能等并发症,随身携带含糖食品应急,家长需掌握儿童低血糖识别与处理技能。

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糖尿病患者进食过饱可能加重胰岛素抵抗、诱发血糖骤升,主要原因包括胰腺负担过重、胃肠功能紊乱、急性并发症风险升高以及慢性血管损伤。

1、胰腺负担过重

过量进食迫使胰岛β细胞超负荷分泌胰岛素,长期易导致功能衰竭。建议采用分餐制,每餐主食控制在100克以内,可配合使用阿卡波糖片、格列美脲片、西格列汀片等药物调节餐后血糖。

2、胃肠功能紊乱

暴饮暴食会延缓胃排空速度,引发腹胀、反酸等症状。糖尿病患者需细嚼慢咽,避免高脂饮食,必要时可服用多潘立酮片、莫沙必利片、胰酶肠溶胶囊改善消化功能。

3、急性并发症风险

单次摄入过量碳水化合物可能诱发糖尿病酮症酸中毒,表现为恶心、意识模糊等。需立即监测血糖,紧急处理可静脉滴注胰岛素注射液、氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液。

4、慢性血管损伤

餐后持续高血糖会加速血管内皮炎症反应,与视网膜病变、肾病进展相关。除控制饮食外,需规律使用二甲双胍缓释片、达格列净片、司美格鲁肽注射液等药物保护靶器官。

糖尿病患者应定时定量进餐,优先选择低升糖指数食物,餐后1小时建议进行散步等轻度活动帮助血糖代谢。

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