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肾结石直径5毫米至20毫米通常建议体外碎石治疗，实际选择需综合考虑结石位置、成分、患者肾功能及是否合并感染等因素。
1、结石大小：5毫米以下结石多可自行排出，5-10毫米结石体外碎石成功率较高，超过20毫米可能需联合其他治疗。
2、结石位置：肾盂或上盏结石更适合体外碎石，输尿管中下段结石因定位困难效果可能受限。
3、结石成分：尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，胱氨酸结石及一水草酸钙结石可能需多次治疗。
4、患者因素：肥胖患者能量传导效果差，凝血功能障碍者需谨慎，合并尿路感染时应先控制感染。
体外碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查结石排出情况。
尿结石手术放置导管主要与引流尿液、促进愈合、防止并发症、辅助碎石排出等因素有关。
1、引流尿液术后留置导管可保持尿路通畅，避免因手术创伤或炎症导致暂时性排尿障碍，通常使用双J管实现持续引流。
2、促进愈合导管能减少输尿管黏膜摩擦，降低术后水肿或狭窄风险，有助于手术创面修复，一般留置2-4周。
3、防止并发症导管可预防尿路感染和肾积水，尤其对于多发结石或复杂手术患者，需配合抗生素如左氧氟沙星、头孢呋辛等预防感染。
4、辅助碎石排出残余碎石颗粒可通过导管形成的通道排出体外，减少二次梗阻概率，术后需多饮水并避免剧烈活动。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升，定期复查腹部平片确认导管位置及结石清除情况，出现血尿加重或发热需及时就医。
