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直径超过10毫米的泌尿系统结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的肾结石或输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石。
2、输尿管镜碎石术用于输尿管中下段结石，经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石，可同时处理合并的输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石术针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，建立经皮肾通道后采用超声/气压弹道联合碎石，需住院3-5天。
4、开放手术仅用于合并解剖畸形、肾功能严重受损等复杂病例，手术创伤较大但能同期处理尿路畸形问题。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应，可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起，需立即就医处理。
1、尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致细菌繁殖，引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿，需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染肾脏实质，血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关，需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。
3、脓毒血症感染扩散至血液引发全身炎症反应，需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关，表现为血压下降、意识模糊等休克症状。
4、结石损伤黏膜结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症，但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿，可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。
出现血象异常升高需立即排查感染源，治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查血常规及泌尿系超声。
