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肾结石主要位于肾脏、输尿管、膀胱及尿道等泌尿系统部位,按移动路径可分为肾盂肾盏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
1、肾盂肾盏结石:结石原发部位多在肾脏的肾盂或肾盏内,可能因尿液浓缩或代谢异常形成,表现为腰部钝痛或隐痛。
2、输尿管结石:结石从肾脏脱落进入输尿管,易卡顿在输尿管三个生理狭窄处,引发剧烈绞痛并向会阴放射。
3、膀胱结石:结石下行至膀胱可能停留增大,导致排尿中断、尿频等症状,多与排尿不畅或感染有关。
4、尿道结石:男性尿道较长更易发生结石嵌顿,表现为排尿困难、尿线分叉,需紧急处理避免尿潴留。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入,突发腰痛或血尿应及时就医。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进直径小于5毫米的结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与结石成分过硬或嵌顿有关,常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况,通过尿道置入内镜直接取出,通常与解剖异常或反复梗阻有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。