健康知道
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糖尿病患者可以适量摄入碳水化合物，但需选择低升糖指数的种类并控制总量。碳水化合物包括单糖、双糖和多糖，其中精制糖需严格限制。
1、升糖指数差异低升糖指数碳水化合物如燕麦、糙米消化吸收慢，有助于平稳血糖，适合糖尿病患者食用。
2、膳食纤维含量全谷物、豆类等富含膳食纤维的碳水化合物可延缓糖分吸收，建议优先选择这类食物。
3、加工方式影响精加工碳水化合物如白面包、糕点会导致血糖快速升高，糖尿病患者应尽量避免食用。
4、总量控制原则即使选择健康碳水化合物也需控制每日摄入量，建议通过血糖监测调整个体化摄入标准。
糖尿病患者可将碳水化合物分散到各餐食用，配合蛋白质和蔬菜，避免单次大量摄入引起血糖波动，具体饮食方案建议咨询营养师制定。
糖尿病患者周围神经病变的典型症状包括感觉异常、疼痛、麻木和肌力减退，按病程发展可分为早期对称性肢端麻木、进展期灼痛或刺痛、终末期肌肉萎缩。
1、感觉异常：早期表现为四肢末端对称性蚁走感或手套袜套样感觉减退，可能与长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘有关，需通过血糖控制联合甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物干预。
2、自发性疼痛：进展期出现足部烧灼样痛或电击样痛，夜间加剧，常见于小纤维神经损害，可选用普瑞巴林、加巴喷丁等镇痛药物，同时需排查下肢血管病变。
3、感觉丧失：触觉和温度觉迟钝易导致足部外伤，与神经轴突变性相关，除强化血糖监测外，需每日检查足部皮肤，预防糖尿病足发生。
4、运动障碍：终末期可见足部小肌肉萎缩、踝反射消失，提示大纤维神经受损，需进行神经电生理检查评估，必要时采用康复训练延缓病情进展。
建议患者定期进行神经传导速度检测，保持足部清洁干燥，避免穿过紧鞋袜，血糖控制目标应个体化调整。
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