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输尿管镜取石术为什么要留管

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输尿管镜取石术为什么要留管

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管镜取石术后留置导管主要为了预防输尿管水肿、促进创面愈合、防止结石残留及降低感染风险。

1、预防水肿

术后输尿管黏膜可能出现暂时性水肿,留置导管可维持管腔通畅,避免尿流受阻引发肾积水。

2、促进愈合

导管支撑能减少输尿管壁摩擦,降低术后狭窄概率,同时为碎石排出提供通道,加速创面修复。

3、清除残石

细小碎石可能残留于输尿管内,导管引流有助于残余结石随尿液排出,降低二次梗阻风险。

4、预防感染

导管保持尿流畅通可减少细菌滞留,同时便于术后冲洗,降低泌尿系统感染概率。

术后需保持导管清洁干燥,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查并按时拔管,出现发热或血尿加重应及时就医。

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肾内结石大于一公分多数情况下可以碎石。具体处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石等。

1、体外冲击波碎石

适用于1-2厘米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,无需手术切口,但需评估结石硬度及肾功能。

2、输尿管镜碎石

采用输尿管软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适合肾盂或上盏结石,需全身麻醉但创伤较小。

3、经皮肾镜碎石

针对较大或复杂结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院治疗,术后可能留置肾造瘘管。

4、药物辅助排石

结石小于5毫米时可配合枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,但需定期复查结石位置变化。

碎石前需完善泌尿系CT评估结石位置及肾功能,术后注意每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。