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肾结石疼痛主要是痉挛吗

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肾结石疼痛主要是痉挛吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石疼痛主要由结石移动刺激尿路平滑肌痉挛引起,其他因素包括尿路梗阻、局部炎症反应及神经刺激。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性密切相关。

1. 平滑肌痉挛

结石卡压尿路时触发平滑肌强烈收缩,表现为突发性绞痛,可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚或哌替啶缓解痉挛性疼痛。

2. 尿路梗阻

结石阻塞尿路导致近端压力增高,引发胀痛感,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。

3. 炎症反应

结石摩擦黏膜引发局部水肿和炎性介质释放,伴随血尿和尿频症状,可使用双氯芬酸钠、吲哚美辛或抗生素控制炎症。

4. 神经刺激

结石刺激尿路神经末梢产生放射性疼痛,常见腰背部及会阴部牵涉痛,α受体阻滞剂如坦索罗辛可降低神经敏感性。

急性发作期建议保持低钠饮食并每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛,持续性疼痛需急诊解除梗阻。

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尿管结石手术一般需要5000元到20000元,实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、术后并发症等多种因素的影响。

1、手术方式:

输尿管镜碎石术费用较低,经皮肾镜取石术费用较高,开放手术适用于复杂病例。

2、结石大小:

结石直径小于1厘米通常采用体外冲击波碎石,超过2厘米可能需要多次手术或联合治疗。

3、医院等级:

三级医院手术费用高于二级医院,但设备更完善,专家经验更丰富。

4、术后并发症:

出现感染、出血等并发症可能增加抗生素使用和住院天数,导致费用上升。

建议术前完善泌尿系CT等检查,术后多饮水保持每日尿量2000毫升以上,定期复查防止复发。

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