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输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小，通常直径小于5毫米的结石有较高概率自行排出，5-7毫米结石可能需辅助治疗，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。
1、结石大小直径小于5毫米的结石约80%可自行排出，建议每日饮水2000毫升以上促进排泄，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、硝苯地平缓解输尿管痉挛。
2、结石位置位于输尿管下段的结石更易排出，上段结石易引发肾积水。若伴随剧烈腰痛或血尿，可能与结石嵌顿有关，需超声定位后选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、输尿管条件先天狭窄或炎症性狭窄患者需评估输尿管直径，狭窄段小于3毫米时即使小结石也可能滞留，此时α受体阻滞剂联合枸橼酸氢钾钠颗粒可增加排出概率。
4、症状监测结石排出期可能出现尿频、排尿痛等症状，若发热超过38.5℃或持续疼痛超过72小时，提示可能合并感染需紧急就医，禁用自行服用抗生素。
建议结石患者避免高草酸饮食，每日进行跳跃运动，定期复查超声监测结石位置变化，所有药物使用均需经泌尿外科医师评估。
多数肾结石无须手术治疗，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时，需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出，同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿，术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食：草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水：每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成，可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况，长期保持低盐低脂饮食，避免久坐和过量摄入维生素D制剂。
