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肾结石碎石治疗多数情况下无需住院,具体需根据结石大小、位置、并发症风险等因素决定,主要治疗方式有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,门诊即可完成,术后观察数小时无异常可离院。
2、输尿管镜碎石针对中下段输尿管结石,通常采用日间手术模式,麻醉清醒后经评估可当日回家,但需复查输尿管支架情况。
3、经皮肾镜碎石处理复杂肾结石需住院1-3天,因需建立经皮肾通道,存在出血、感染等风险需术后监测。
4、特殊情况处理合并尿路感染、肾功能不全、孤立肾等高风险患者,无论采用何种碎石方式均建议住院观察。
术后应增加饮水量每日超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测排石情况。
体外碎石一般适用于直径5-20毫米的肾结石或输尿管结石,实际适用范围与结石位置、成分、患者肾功能等因素有关。
1、结石大小直径5-10毫米的结石最适合体外碎石,超过20毫米的结石可能需要分次治疗或改用输尿管镜取石。
2、结石位置肾盂和上段输尿管结石效果较好,下段输尿管结石因受骨盆遮挡可能影响冲击波传导。
3、结石成分磷酸钙和草酸钙结石易被震碎,胱氨酸结石和尿酸结石可能对冲击波不敏感。
4、患者因素肥胖患者因脂肪层较厚可能影响碎石效果,凝血功能障碍者需谨慎选择该治疗方式。
治疗前后需保持充足饮水,避免剧烈运动,定期复查结石排出情况,必要时配合药物排石治疗。