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输尿管结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗或手术碎石等方式干预。
1、水分不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,避免浓茶和咖啡,观察尿液颜色保持淡黄色。
2、饮食失衡长期高动物蛋白、高钠饮食会增加尿钙和尿酸排泄。减少红肉摄入,控制每日盐分低于5克,增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。
3、尿路感染变形杆菌等病原体产生的尿素酶可升高尿pH值,促使磷酸铵镁结石形成。可能出现尿频尿急症状,可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
4、代谢疾病甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病导致尿钙或尿酸排泄异常。常伴血尿或腰腹痛,需用别嘌醇降尿酸或噻嗪类利尿剂调节钙代谢。
保持每日适度运动促进小结石排出,术后患者需定期复查泌尿系超声,草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物摄入。
肾结石碎石治疗多数情况下无需住院,具体需根据结石大小、位置、并发症风险等因素决定,主要治疗方式有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,门诊即可完成,术后观察数小时无异常可离院。
2、输尿管镜碎石针对中下段输尿管结石,通常采用日间手术模式,麻醉清醒后经评估可当日回家,但需复查输尿管支架情况。
3、经皮肾镜碎石处理复杂肾结石需住院1-3天,因需建立经皮肾通道,存在出血、感染等风险需术后监测。
4、特殊情况处理合并尿路感染、肾功能不全、孤立肾等高风险患者,无论采用何种碎石方式均建议住院观察。
术后应增加饮水量每日超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测排石情况。