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膝关节退行性骨关节炎多数情况下无须手术。早期可通过生活干预、物理治疗、药物治疗等方式控制症状,仅当关节严重变形或保守治疗无效时才考虑人工关节置换术。
1、生活干预减轻体重可减少关节负荷,建议选择游泳等低冲击运动,避免爬楼梯或深蹲。每日补充钙质及维生素D有助于延缓骨质流失。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能。康复训练应重点加强股四头肌力量。
3、药物治疗疼痛急性期可遵医嘱使用塞来昔布等非甾体抗炎药,硫酸氨基葡萄糖有助于软骨修复,严重疼痛可短期使用曲马多。
4、人工关节置换术适用于关节间隙消失伴严重畸形的终末期患者,术后需配合康复训练。单髁置换术适用于局部磨损者,全膝置换适合广泛病变。
建议定期复查X线评估进展,疼痛加重或关节活动受限超过三个月应及时就诊。日常使用护膝或拐杖辅助活动。