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肾结石一定有尿路感染吗

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肾结石一定有尿路感染吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石不一定伴有尿路感染。肾结石是否引发尿路感染主要与结石位置、是否造成尿路梗阻、个人卫生习惯及免疫力等因素有关。

1. 结石位置:

未引起尿路梗阻的肾盂或肾盏结石通常不会导致感染,此类患者可通过多饮水、适度运动促进排石。

2. 尿路梗阻:

结石卡压在输尿管或尿道时可能引发尿液滞留,细菌繁殖概率增加。表现为发热、排尿灼痛,需及时解除梗阻并遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。

3. 卫生习惯:

日常清洁不足可能增加感染风险,建议保持会阴清洁并规律排尿,感染时可配合三金片等中成药辅助治疗。

4. 免疫力低下:

糖尿病患者或长期免疫抑制者更易合并感染,需控制基础疾病,必要时预防性使用呋喃妥因。

出现血尿、腰痛伴发热时应及时就医,日常需限制草酸钙饮食并每日饮水超过2000毫升。

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输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,避免饮用浓茶和咖啡。

2、药物镇痛

剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛,同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

3、体外碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。

4、手术取石

适用于结石过大或合并严重感染,经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式,可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关,常伴有发热、排尿困难等症状。

发作期间建议低盐低嘌呤饮食,避免剧烈运动加重疼痛,若出现持续高热或无尿需立即就医。

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