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输尿管结石通常不属于大手术,多数可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术等微创方式治疗,具体方式与结石大小、位置等因素有关。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于10毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,无需切口,恢复较快。
2、输尿管镜碎石经尿道插入输尿管镜定位结石,采用激光或气压弹道碎石,适合中段或下段结石,术后需留置双J管。
3、经皮肾镜取石针对较大或复杂型肾盂结石,需在腰部穿刺建立通道取石,创伤相对较大但仍是微创范畴。
4、开放手术仅适用于合并严重解剖异常或多次微创失败者,需切开取石,目前临床已极少采用。
术后注意每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿道结石导致排尿困难可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。尿道结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、多饮水每日饮水量建议超过2000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。家长需督促孩子定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管解剖异常有关,常伴随腰部绞痛、血尿等症状。
4、手术取石经尿道膀胱镜或输尿管镜取石适用于嵌顿性结石。多与前列腺增生等梗阻性疾病相关,可能出现发热、尿潴留等并发症。
急性尿潴留需立即就医,术后应限制高草酸食物摄入,保持适量运动预防复发。