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结石一定要手术治疗吗

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结石一定要手术治疗吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数情况下结石无须手术治疗,具体处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石

直径小于6毫米的肾结石或输尿管结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外碎石

适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行,但存在血尿、肾周血肿等风险。

3、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,具有创伤小、恢复快的优势,术后可能需留置双J管。

4、经皮肾镜取石

用于处理2厘米以上肾结石或复杂鹿角形结石,需建立经皮肾通道进行碎石取石,术后存在出血、感染等并发症风险。

建议结石患者每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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