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输尿管多发性结石并见积水属于泌尿系统常见急症，可能由代谢异常、尿路梗阻、感染或解剖结构异常引起，需通过药物排石、体外碎石、输尿管镜取石或手术解除梗阻等方式治疗。
1、代谢异常高尿酸血症或高钙尿症可能导致结石形成，表现为腰痛伴血尿。调整饮食结构减少嘌呤摄入，遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇或氢氯噻嗪等药物调节代谢。
2、尿路梗阻结石嵌顿引发输尿管狭窄或前列腺增生导致排尿不畅，常伴随肾绞痛。可通过α受体阻滞剂坦索罗辛或解痉药山莨菪碱缓解症状，严重时需手术解除梗阻。
3、继发感染结石滞留易诱发大肠杆菌或变形杆菌感染，出现发热及脓尿。需进行尿培养后选用左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素等敏感抗生素控制感染。
4、解剖异常先天性输尿管狭窄或憩室可能增加结石滞留概率，通常需CT尿路造影确诊。根据狭窄程度选择输尿管支架置入或狭窄段成形术。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物，定期复查超声监测积水变化，突发剧烈腰痛或发热需立即急诊处理。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
