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肾结石发作时怎么处理

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肾结石发作时怎么处理

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石发作时可通过大量饮水、药物止痛、体位调整、就医碎石等方式缓解。肾结石发作通常由结石移动刺激输尿管、尿路感染、代谢异常、先天解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择纯净水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。

2、药物止痛

剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。需注意非甾体抗炎药可能引发胃肠不适。

3、体位调整

采取结石侧朝上的侧卧位,配合热敷腰背部,可缓解输尿管痉挛。避免剧烈运动导致结石嵌顿加重。

4、就医碎石

直径超过6毫米的结石需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。可能与尿钙过高、尿路梗阻等因素有关,常伴随血尿、肾绞痛等症状。

发作期间应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现发热或持续呕吐需立即急诊处理。

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输尿管结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整饮食、药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。

1、饮水量不足

每日饮水量过少会导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,保持尿液清亮。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

3、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随骨痛、关节肿痛等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。

4、尿路感染

可能与变形杆菌、大肠杆菌感染等因素有关,常出现尿频尿急、排尿灼热等症状。需进行尿培养检查,可使用头孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。

日常可适当增加柑橘类水果摄入,避免久坐憋尿,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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