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1厘米输尿管结石多数情况下难以自行排出体外。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、排石颗粒,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石适用于5-15毫米的中等大小结石,通过体外冲击波将结石粉碎后排出,可能需要重复进行,碎石后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜碎石采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石针对较大或复杂型结石,通过背部穿刺建立通道直接取石,适用于合并肾积水或感染的情况,需住院治疗3-5天。
建议每日饮水2000-3000毫升,避免高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
输尿管结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整饮食、药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1、饮水量不足每日饮水量过少会导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,保持尿液清亮。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
3、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随骨痛、关节肿痛等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。
4、尿路感染可能与变形杆菌、大肠杆菌感染等因素有关,常出现尿频尿急、排尿灼热等症状。需进行尿培养检查,可使用头孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
日常可适当增加柑橘类水果摄入,避免久坐憋尿,定期复查泌尿系超声监测结石情况。