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膀胱结石直径9-29毫米通常需要医疗干预。治疗方案主要有药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术取石。
1、药物排石适用于直径小于10毫米的结石，可遵医嘱使用枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于10-20毫米结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出，可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石适用于20-30毫米结石，通过尿道插入膀胱镜直接取出或粉碎结石，创伤较小恢复快。
4、开放手术适用于超过30毫米或特殊类型结石，需切开膀胱取出结石，术后需留置导尿管。
建议增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，但多数患者可以耐受。疼痛程度主要与结石大小、位置、设备类型及个人耐受度有关。
1、结石大小：较小结石碎石时震动感较轻，疼痛感较弱；较大结石可能需多次冲击，不适感更明显。
2、结石位置：上段输尿管结石靠近肾脏，碎石时疼痛较轻；下段结石靠近膀胱，可能引发更明显的尿路刺激症状。
3、设备差异：电磁式碎石机比液电式冲击波能量更集中，疼痛感相对降低；新型聚焦技术可减少周围组织损伤。
4、个体差异：痛阈较低者可能需提前使用镇痛药物；既往有泌尿系统手术史者可能因粘连增加不适感。
术后建议多饮水促进排石，避免剧烈运动，出现持续血尿或发热需及时复诊。体外碎石后配合药物排石治疗可提高成功率。
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