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尿道结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。尿道结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术:适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合排石药物。
2、输尿管镜碎石术:适用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,创伤小恢复快。
3、经皮肾镜取石术:适用于大于20毫米的肾盂结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院治疗。
4、开放手术:仅用于合并解剖异常或复杂结石病例,通过手术切口直接取出结石,创伤较大。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
碎石后通常无须严格卧床休息,具体休息时间需根据碎石方式、结石位置、个体恢复情况等因素综合判断。
1. 体外碎石:体外冲击波碎石后一般建议短暂休息,可适当活动促进排石,但避免剧烈运动或重体力劳动。
2. 输尿管镜碎石:术后需卧床6-8小时观察排尿情况,若无血尿或腰痛加重可逐步恢复日常活动。
3. 经皮肾镜碎石:因手术创伤较大,术后需卧床24-48小时,密切监测生命体征及引流液情况。
4. 特殊情况:若出现持续血尿、发热或严重腰痛,需延长卧床时间并及时复查。
恢复期间建议多饮水保证每日尿量,避免憋尿及高草酸饮食,遵医嘱定期复查影像学检查。