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肾结石复发疼痛怎么办

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肾结石复发疼痛怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石复发疼痛可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗及体外碎石等方式缓解。肾结石复发通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少结晶沉积。建议分次饮用,避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。

2、调整饮食结构

限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入,减少钠盐和动物蛋白摄入。可适当增加柑橘类水果,其含有的枸橼酸能抑制结石形成。

3、药物治疗

疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、曲马多或布洛芬等镇痛药物。合并感染时需配合头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治疗。

4、体外碎石

对于直径超过5毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术。该方法通过高频声波将结石分解成小颗粒,便于随尿液排出。

建议定期进行泌尿系统超声检查,保持适度运动促进小结石排出,出现持续腰痛或血尿应及时就医。

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肾内结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗,主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,具体需根据结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。

1、适应症:

体外碎石适合肾盂或上段输尿管结石,结石直径5-20毫米效果最佳,过大的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。

2、禁忌症:

孕妇、凝血功能障碍、严重肥胖、尿路感染急性期、结石远端尿路梗阻等情况不适合体外碎石治疗。

3、术前准备:

需完善尿常规、血常规、凝血功能、泌尿系CT等检查,治疗前需禁食6小时,必要时需留置双J管预防石街形成。

4、术后处理:

术后需多饮水每日2000毫升以上,适当运动促进排石,可能出现血尿、肾绞痛等反应,需定期复查超声监测排石情况。

建议碎石后配合药物排石治疗,限制高草酸食物摄入,保持每日尿量充足,若出现发热、持续腰痛需及时复诊。

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