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肾结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。
1、调整饮食每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,减少钠盐摄入,有助于预防结石形成。
2、药物治疗枸橼酸钾可抑制结石生长,坦索罗辛帮助输尿管扩张,双氯芬酸钠缓解疼痛,需严格遵医嘱使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
4、手术取石经皮肾镜适用于复杂结石,输尿管镜处理中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议结石患者定期复查泌尿系超声,保持适度运动促进小结石排出,突发剧烈腰痛需急诊就医。
肾结石可能引发肾绞痛、尿路感染、肾功能损害、尿毒症等危害,按危害程度从轻到重排列。
1、肾绞痛结石移动刺激尿路平滑肌痉挛,表现为突发性腰腹部剧痛,可伴随恶心呕吐。急性期需使用解痉药物如消旋山莨菪碱、黄体酮或非甾体抗炎药布洛芬缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻导致尿液滞留,易继发大肠杆菌等细菌感染,出现发热、尿频尿急症状。需进行尿培养后选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素治疗。
3、肾功能损害长期梗阻可导致肾盂积水,肾实质受压萎缩,表现为血肌酐升高。需通过超声评估后行体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
4、尿毒症双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭,需紧急血液透析并处理原发病灶。慢性结石性肾病晚期可能出现不可逆肾衰竭。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物,定期泌尿系超声检查可早期发现结石。