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肾结石在肾盂输尿管连接部可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石嵌顿通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物，缓解平滑肌痉挛并促进结石排出。用药期间需每日饮水超过2000毫升。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。需配合体位排石训练，可能与结石硬度、肾积水程度有关，常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石：经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适用于输尿管中下段嵌顿结石。可能与解剖异常有关，通常表现为剧烈肾绞痛、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜手术：通过腰部穿刺建立通道粉碎结石，适用于大于2厘米的复杂结石。需评估凝血功能，可能与胱氨酸结石等代谢性疾病相关。
急性发作期应避免剧烈运动，减少草酸含量高的菠菜、竹笋等食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
肾结石可能引发肾绞痛、尿路感染、肾功能损害、尿毒症等危害，按危害程度从轻到重排列。
1、肾绞痛结石移动刺激尿路平滑肌痉挛，表现为突发性腰腹部剧痛，可伴随恶心呕吐。急性期需使用解痉药物如消旋山莨菪碱、黄体酮或非甾体抗炎药布洛芬缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻导致尿液滞留，易继发大肠杆菌等细菌感染，出现发热、尿频尿急症状。需进行尿培养后选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素治疗。
3、肾功能损害长期梗阻可导致肾盂积水，肾实质受压萎缩，表现为血肌酐升高。需通过超声评估后行体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
4、尿毒症双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭，需紧急血液透析并处理原发病灶。慢性结石性肾病晚期可能出现不可逆肾衰竭。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成，草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物，定期泌尿系超声检查可早期发现结石。
