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膀胱结石移动时通常会引起疼痛,疼痛程度与结石大小、形状及移动速度有关,可能表现为下腹钝痛、排尿刺痛或突发剧痛。
1、下腹钝痛较大结石缓慢移动可能压迫膀胱壁,引发持续隐痛或坠胀感,建议增加饮水量促进结石排出,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或布洛芬缓释片。
2、排尿刺痛结石摩擦膀胱黏膜会导致排尿末尖锐疼痛,可能伴随血尿,需通过膀胱镜明确位置,可选用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片或碳酸氢钠片溶解结石。
3、突发剧痛结石卡顿在膀胱颈或尿道内口时引发痉挛性绞痛,可能伴有排尿中断,需急诊行体外冲击波碎石或经尿道膀胱镜取石术。
4、放射痛疼痛可能向会阴部或阴茎头部放射,与输尿管末端痉挛有关,可通过热水坐浴缓解,必要时使用消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片或哌替啶注射液。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
肾结石可能引发肾绞痛、尿路感染、肾功能损害、尿毒症等危害,按危害程度从轻到重排列。
1、肾绞痛结石移动刺激尿路平滑肌痉挛,表现为突发性腰腹部剧痛,可伴随恶心呕吐。急性期需使用解痉药物如消旋山莨菪碱、黄体酮或非甾体抗炎药布洛芬缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻导致尿液滞留,易继发大肠杆菌等细菌感染,出现发热、尿频尿急症状。需进行尿培养后选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素治疗。
3、肾功能损害长期梗阻可导致肾盂积水,肾实质受压萎缩,表现为血肌酐升高。需通过超声评估后行体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
4、尿毒症双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭,需紧急血液透析并处理原发病灶。慢性结石性肾病晚期可能出现不可逆肾衰竭。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物,定期泌尿系超声检查可早期发现结石。