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输尿管里的结石怎么办

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输尿管里的结石怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,可配合跳跃运动促进结石移动,该方法适用于直径小于6毫米的结石。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎,可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。

4、输尿管镜取石

输尿管软镜或硬镜手术适用于较大或嵌顿性结石,可能与输尿管狭窄、息肉包裹有关,通常伴随排尿困难、肾积水等症状,需住院治疗。

建议减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入,适度增加柠檬水等碱性饮品,术后定期复查超声监测结石残留情况。

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尿管结石引起肾痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻引发肾盂压力升高、继发感染导致炎症反应、肾脏缺血性损伤等原因引起。

1、结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜,引发剧烈绞痛并向腰部放射。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛,需及时就医解除梗阻。

2、尿路梗阻

结石嵌顿导致尿液滞留,肾盂内压力升高牵张肾包膜产生胀痛。可能与输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关,通常表现为腰部钝痛伴恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。

3、继发感染

梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎,炎症刺激神经末梢产生持续性疼痛。可能与糖尿病、免疫力低下等因素有关,常伴随发热和尿频症状。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素控制感染。

4、肾脏缺血

长期梗阻导致肾血流减少,组织缺氧引发隐痛。严重时可造成肾单位不可逆损伤,需通过手术解除梗阻并评估肾功能。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,出现血尿或发热症状应立即就诊。

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