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肾结石排出时通常有明显感觉,主要表现为腰部突发剧痛、排尿刺痛或血尿,疼痛程度与结石大小、位置及输尿管痉挛有关。
1、疼痛特点结石移动会刺激输尿管引发绞痛,疼痛常从腰部向腹股沟放射,伴随恶心出汗,急性发作时疼痛可达最高级别。
2、排尿异常结石通过尿道可能产生刀割样刺痛,约半数患者出现肉眼血尿或镜下血尿,排尿中断现象多见于膀胱结石排出时。
3、伴随症状部分患者伴有尿频尿急等膀胱刺激征,继发感染时可出现发热寒战,输尿管末端结石可能引发里急后重感。
4、无症状排出少数微小结石可能无痛排出,多见于肾盏憩室内结石脱落或直径小于3毫米的光滑结石,通过尿常规检查可发现结晶。
建议结石排出期每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,若出现持续高热或无尿需立即急诊处理。
肾结石不做手术可能引发泌尿系统感染、肾积水、肾功能损害甚至尿毒症,通常需根据结石大小和位置选择体外碎石、药物排石或手术取石。
1、泌尿系统感染结石长期滞留可能阻塞尿路,导致细菌滋生引发肾盂肾炎或膀胱炎,表现为发热、尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物抗感染治疗。
2、肾积水结石嵌顿在输尿管可能造成尿液回流,导致肾盂压力增高和肾实质萎缩。B超检查可明确积水程度,必要时需通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石解除梗阻。
3、肾功能损害长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,血肌酐升高。需定期监测肾功能指标,严重时需进行血液透析,合并高血压者需服用缬沙坦胶囊等降压药物保护肾脏。
4、尿毒症风险双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭,需紧急手术解除梗阻。慢性肾功能不全患者可能出现贫血、电解质紊乱,需配合促红细胞生成素和骨化三醇软胶囊治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。