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肾结石18毫米×8毫米属于中等偏大体积，需结合位置和症状评估风险，主要影响因素有结石形状、肾脏解剖结构、是否伴随梗阻、患者耐受程度。
1. 结石形状：椭圆形结石18×8毫米的长径可能增加输尿管嵌顿风险，但短径较小仍存在自然排出的可能性。
2. 肾脏结构：肾盂空间较大的患者可暂时容纳此类结石，但肾盏颈狭窄者易引发积水。
3. 梗阻情况：结石移动至输尿管时，8毫米的短径可能超过输尿管平均直径，导致剧烈肾绞痛和排尿障碍。
4. 耐受程度：部分患者对结石刺激敏感度较低，即使较大结石也可能仅表现为隐痛，需通过影像学定期监测。
建议每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，突发腰痛或血尿应立即泌尿外科就诊。
判断肾结石是否排出可通过观察排尿异常、疼痛变化、影像学检查及尿液检测等方式确认。
1、排尿异常结石排出时可能出现尿流中断、尿频或血尿，尿液可能混浊或有沙砾感，需收集尿液观察是否有结石颗粒。
2、疼痛变化结石移动至膀胱后，腰部绞痛可能突然缓解，但可能伴随下腹坠胀感或排尿刺痛，疼痛位置改变提示结石位置变化。
3、影像学检查超声或X线检查能直接确认结石是否仍在泌尿系统内，阴性结果结合症状缓解可间接判断结石已排出。
4、尿液检测尿常规显示红细胞减少或消失，pH值恢复正常，结晶尿减少，提示结石可能已排出体外。
建议每日饮水超过2000毫升促进残石排出，避免高草酸饮食，突发剧烈腹痛或持续血尿需立即就医复查。
