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男性尿路结石的主要症状包括排尿疼痛、血尿、尿频尿急及腰部钝痛,按病情发展可分为早期不适、急性发作和梗阻性并发症三个阶段。
1、排尿疼痛结石移动刺激尿道引发刀割样疼痛,常放射至会阴部,可伴随排尿中断现象。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,运动后可能加重,尿液呈洗肉水样。
3、尿频尿急膀胱三角区受刺激引起排尿次数增多,每次尿量减少,夜间症状尤为明显。
4、腰部钝痛肾盂结石导致腰部持续性胀痛,体位变化时疼痛加剧,可能伴有恶心呕吐。
出现上述症状建议及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石排出方法的选择主要取决于结石大小、位置及患者症状。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿量冲刷尿道,适合直径小于5毫米的结石。可配合适度跳跃运动促进结石移动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾碱化尿液。需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于5-10毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。可能与输尿管黏膜损伤、血尿有关,术后需观察排尿情况。
4、输尿管镜取石对于较大结石或合并感染时,采用输尿管镜直视下钬激光碎石。可能与术中穿孔、术后发热有关,需预防性使用抗生素。
结石排出期间建议低盐低脂饮食,限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石位置变化。