健康知道
| 1人回答 | 70次阅读
输尿管结石疼痛可能由结石移动刺激黏膜、输尿管痉挛、尿路梗阻继发感染、神经反射性疼痛等原因引起，可通过药物解痉镇痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1. 结石移动刺激结石在输尿管内移动时会摩擦黏膜，导致局部机械性损伤和炎症反应。典型表现为突发性刀割样疼痛，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解。
2. 输尿管痉挛结石刺激引发平滑肌强烈收缩，痉挛性疼痛常向会阴部放射。热敷下腹部有助于缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液等解痉药物。
3. 尿路梗阻感染结石嵌顿导致尿液淤积，可能继发肾盂肾炎。伴随寒战高热症状时需静脉注射头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗，并尽快解除梗阻。
4. 神经反射疼痛内脏神经受到刺激后产生牵涉痛，疼痛可放射至腰背部。这种情况需处理原发结石病灶，严重时考虑输尿管镜钬激光碎石术或经皮肾镜取石术。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，避免高草酸食物，疼痛发作时及时就医评估结石位置及肾功能状态。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石排出方法的选择主要取决于结石大小、位置及患者症状。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿量冲刷尿道，适合直径小于5毫米的结石。可配合适度跳跃运动促进结石移动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾碱化尿液。需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于5-10毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。可能与输尿管黏膜损伤、血尿有关，术后需观察排尿情况。
4、输尿管镜取石对于较大结石或合并感染时，采用输尿管镜直视下钬激光碎石。可能与术中穿孔、术后发热有关，需预防性使用抗生素。
结石排出期间建议低盐低脂饮食，限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测结石位置变化。
