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肾结石通常建议在结石直径超过10毫米、引起严重梗阻或感染、保守治疗无效等情况下手术干预，主要手术指征包括结石体积过大、反复肾绞痛、肾功能损害、合并尿路感染。
1、结石体积过大：直径超过10毫米的结石难以自行排出，可能引发肾积水。此时可选择经皮肾镜碎石术或输尿管软镜手术，常用碎石设备包括钬激光、气压弹道等。
2、反复肾绞痛：频繁发作的剧烈腰痛影响生活质量，药物镇痛效果不佳时需手术解除梗阻。体外冲击波碎石术适用于中等硬度结石，术后需配合排石药物。
3、肾功能损害：长期梗阻导致肌酐升高或肾皮质变薄，需紧急解除梗阻保护肾功能。术前需评估肾小球滤过率，必要时先行肾造瘘引流。
4、合并尿路感染：结石合并发热、脓尿等感染症状时，应在控制感染后尽快手术。感染性结石需配合敏感抗生素，术后留置双J管预防狭窄。
术后应每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗泌尿系结石的技术，原理是通过高能冲击波聚焦于结石使其碎裂，主要适用于肾结石、输尿管结石等。
1、冲击波产生设备通过电磁、液电或压电方式产生高能冲击波，经反射器聚焦形成能量密集区。
2、精准定位采用X线或超声实时影像引导，确保冲击波精确作用于结石部位，避免损伤周围组织。
3、力学效应冲击波在结石表面产生压应力和拉应力，当应力超过结石抗张强度时发生碎裂。
4、排石机制碎石颗粒随尿液自然排出，通常需配合补液、药物和适度运动促进排石。
治疗后需增加饮水量，限制高草酸饮食，定期复查超声监测排石情况，出现持续腰痛或发热应及时就医。
