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压缩性腰椎骨折能否手术治疗

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压缩性腰椎骨折能否手术治疗

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王亮
王亮 山东大学齐鲁医院 副主任医师

压缩性腰椎骨折多数情况下可以手术治疗,具体方式有经皮椎体成形术、后路椎弓根螺钉内固定术、前路减压融合术、非融合动态固定术等。

1、经皮椎体成形术

通过向骨折椎体内注入骨水泥稳定骨折,适用于骨质疏松导致的轻度压缩骨折,术后需佩戴支具保护。

2、后路椎弓根螺钉内固定

采用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性,适用于伴有神经压迫的中重度骨折,可能需要联合椎管减压。

3、前路减压融合术

通过前方入路直接解除脊髓压迫并植骨融合,适用于爆裂性骨折伴严重椎管占位,需长期随访融合情况。

4、非融合动态固定术

采用弹性固定装置保留节段活动度,适用于年轻患者轻度不稳定骨折,术后需逐步进行康复训练。

术后应遵医嘱进行腰背肌功能锻炼,避免弯腰搬重物,定期复查评估骨折愈合及内固定情况。

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崴脚一年后仍有筋痛可能由韧带损伤未愈、慢性炎症、关节不稳、创伤性关节炎等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、康复训练、手术修复等方式改善。

1、韧带损伤未愈:

踝关节外侧副韧带损伤后修复不全可能导致长期疼痛,表现为活动时局部刺痛或牵拉感。建议通过超声波治疗促进组织修复,遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂等外用药物。

2、慢性炎症:

反复微小损伤可导致肌腱周围持续性炎症,出现肿胀发热感。低频脉冲电刺激可缓解症状,口服塞来昔布胶囊或外用酮洛芬凝胶有助于控制炎症反应。

3、关节不稳:

韧带松弛导致踝关节生物力学异常,易引发反复扭伤和疼痛。需要进行本体感觉训练,穿戴护踝支具,严重者可考虑韧带重建手术。

4、创伤性关节炎:

初期损伤可能造成关节面微骨折,逐步发展为软骨磨损。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊帮助软骨修复。

持续疼痛需复查核磁共振评估软组织状态,避免剧烈跑跳运动,日常可进行踝泵训练增强稳定性,建议选择硬底鞋提供支撑。

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