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肾结石较大时手术风险多数可控，手术方式主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、经皮肾镜取石术适用于直径超过2厘米的结石，通过背部小切口建立通道碎石取石，可能发生出血或感染，术后需留置肾造瘘管。
2、输尿管软镜碎石术适合肾盂和中上盏结石，经尿道自然腔道进入，创伤较小但存在输尿管损伤风险，需术前放置输尿管支架。
3、体外冲击波碎石用于1-2厘米非梗阻性结石，无需切口但可能需多次治疗，碎石后可能引发肾绞痛，肥胖患者效果受限。
4、开放手术仅用于复杂结石或合并解剖异常，手术创伤大恢复慢，现代临床已较少采用。
术前需完善凝血功能及影像学评估，选择合适术式可显著降低风险，术后注意多饮水并定期复查预防复发。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进直径小于5毫米的结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与结石成分过硬或嵌顿有关，常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况，通过尿道置入内镜直接取出，通常与解剖异常或反复梗阻有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
