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细菌性慢性前列腺炎和无菌性区别是什么

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细菌性慢性前列腺炎和无菌性区别是什么

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

细菌性慢性前列腺炎和无菌性慢性前列腺炎的主要区别在于病因和临床表现,前者由细菌感染引起,后者则无明确病原体,可能与免疫异常或盆底功能障碍有关。

1、病因差异

细菌性慢性前列腺炎由大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体感染导致,无菌性慢性前列腺炎则与盆底肌肉痉挛、尿液反流或自身免疫反应相关。

2、症状特点

细菌性患者可能出现发热、尿脓等感染征象,无菌性患者以会阴胀痛、排尿不适为主,但两者均可表现为尿频、尿急等下尿路症状。

3、检查结果

细菌性前列腺按摩液培养可见致病菌,白细胞计数升高;无菌性患者培养结果为阴性,但白细胞可能轻度增多。

4、治疗原则

细菌性需根据药敏试验选用左氧氟沙星、多西环素等抗生素,无菌性以α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、非甾体抗炎药和物理治疗为主。

建议患者避免久坐、辛辣饮食,适度进行温水坐浴或提肛运动,症状持续时应至泌尿外科完善前列腺液检查。

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结石和肾结石可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、多饮水排石:

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,适用于直径小于6毫米的结石。

2、药物溶石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛可扩张输尿管,双氯芬酸钠能缓解肾绞痛,需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石:

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径10-20毫米的肾盂结石,可能出现血尿、肾周血肿等并发症。

4、手术取石:

经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石,输尿管软镜适用于上段输尿管结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议限制高草酸食物摄入,适当补充柑橘类水果,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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