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肾结石体外冲击波碎石术可能造成轻度血尿、肾周血肿、感染风险增加、肾功能暂时性损伤等伤害,实际风险与结石大小、患者体质及操作规范密切相关。
1、轻度血尿碎石过程中可能损伤泌尿道上皮细胞,多数患者术后出现短暂肉眼血尿,通常2-3天内自行缓解,可遵医嘱使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血药物。
2、肾周血肿冲击波可能导致肾实质或包膜血管破裂,肥胖或高血压患者风险较高,表现为腰部剧痛伴血压下降,需紧急CT检查并静卧休息,必要时使用蛇毒血凝酶注射液。
3、感染风险结石碎片可能携带细菌进入血流,尤其合并尿路感染时易引发脓毒血症,术前需预防性使用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素,术后监测体温变化。
4、肾功能损伤短时间内高频次碎石可能导致肾小球滤过率下降,原有慢性肾病者需严格控制冲击波能量,术后监测肌酐值,必要时使用肾康注射液辅助治疗。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物,定期复查超声观察排石情况,出现持续发热或严重血尿需立即返院。
右侧输尿管末端结石0.6厘米多数情况下无须碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、自然排石:直径小于0.6厘米的结石有较高概率可自行排出,建议每日饮水2000毫升以上,适当跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助:可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进排石。
3、体外碎石:当结石引起持续梗阻或感染时,可考虑体外冲击波碎石术,该方式适用于硬度较低的结石。
4、输尿管镜取石:对于位置特殊或合并解剖异常的结石,可采用输尿管镜钬激光碎石取石术,创伤小且恢复快。
建议定期复查超声监测结石位置变化,出现发热、持续血尿或剧烈腰痛时需立即就医。