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尿结石碎石后疼痛可通过药物镇痛、增加饮水量、适度活动及热敷缓解,通常与残余结石刺激、输尿管痉挛、继发感染或组织损伤等因素有关。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如盐酸坦索罗辛、山莨菪碱,可减轻输尿管痉挛及炎症反应。若存在感染需联用抗生素如左氧氟沙星。
2、增加饮水量每日饮水超过2000毫升帮助冲刷残余结石碎片,减少尿路刺激。避免浓茶咖啡等利尿饮品,以防加重脱水。
3、适度活动进行跳跃、爬楼梯等动作促进结石排出,但需避免剧烈运动导致组织二次损伤。疼痛急性期建议卧床休息。
4、热敷缓解下腹部热敷可放松输尿管平滑肌,每次15-20分钟,注意温度避免烫伤。合并血尿或发热时禁用热敷。
术后两周内出现持续疼痛或发热需复查泌尿系超声,排除结石残留或梗阻。饮食需限制高草酸食物如菠菜,适当补充柑橘类水果预防复发。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进直径小于5毫米的结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与结石成分过硬或嵌顿有关,常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况,通过尿道置入内镜直接取出,通常与解剖异常或反复梗阻有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。