健康知道
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肾结石可能引起无痛尿血，常见原因包括结石摩擦尿路黏膜、泌尿系统感染、肾积水或肿瘤等继发因素。
1、结石摩擦：结石移动时划伤输尿管或膀胱黏膜导致出血，通常伴随排尿不适感，可通过多饮水促进排石，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠。
2、泌尿感染：结石合并感染时引发黏膜充血出血，可能伴有发热或尿频，需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、肾积水：结石梗阻导致肾盂压力增高引发出血，常伴腰部胀痛，需解除梗阻并利尿，药物可用托拉塞米、布美他尼或氢氯噻嗪。
4、肿瘤风险：长期结石刺激可能诱发尿路上皮病变，表现为间歇性无痛血尿，需膀胱镜或CT检查排除肿瘤，确诊后需手术或灌注治疗。
出现无痛血尿应及时泌尿外科就诊，检查前保持每日2000毫升饮水量，避免剧烈运动加重出血。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部，典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时，刺激肾盂输尿管连接部，引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时，疼痛转移至患侧下腹部，常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急，男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时，疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域，排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状，若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医，确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
