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输尿管结石会一直痛下去吗

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输尿管结石会一直痛下去吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石疼痛通常不会持续存在,疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关,多数表现为间歇性绞痛,可能由结石移动、尿路梗阻、感染、输尿管痉挛等因素引起。

1、结石移动

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜引发阵发性绞痛,建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片缓解疼痛。

2、尿路梗阻

结石嵌顿导致尿液淤积引发持续性胀痛,可能与输尿管狭窄、解剖异常有关,通常伴随肾积水,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。

3、继发感染

结石合并感染时出现发热伴持续性钝痛,可能与大肠埃希菌感染有关,需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片控制感染。

4、输尿管痉挛

结石刺激引发平滑肌痉挛导致剧烈绞痛,可尝试热敷缓解,必要时遵医嘱使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、黄体酮注射液解痉。

每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸饮食,突发剧烈疼痛或发热时应立即就医,通过超声检查明确结石位置及肾功能状态。

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输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部,典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。

1. 腰部疼痛

结石卡在输尿管上段时,刺激肾盂输尿管连接部,引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向肋脊角放射。

2. 下腹疼痛

结石移动至输尿管中段时,疼痛转移至患侧下腹部,常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急,男性可放射至阴茎根部。

3. 会阴部疼痛

结石位于输尿管下段接近膀胱处时,疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域,排尿时可能出现尿道刺痛感。

4. 伴随症状

疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状,若合并感染可出现发热寒战等全身反应。

建议突发剧烈腰腹痛时立即就医,确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。

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