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输尿管结石多大算严重

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输尿管结石多大算严重

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石直径超过5毫米通常需要医疗干预,严重程度主要与结石大小、位置、是否引发梗阻及感染有关。

1、结石大小:

直径小于5毫米的结石多数可自行排出,超过5毫米可能卡在输尿管导致肾积水,需体外碎石或手术取石。

2、梗阻程度:

完全梗阻超过2周可能造成肾功能不可逆损伤,伴随剧烈腰痛、无尿等症状,需紧急解除梗阻。

3、感染风险:

结石合并尿路感染时可引发脓毒血症,出现发热、寒战等全身症状,需抗生素联合手术治疗。

4、特殊位置:

输尿管上段结石更易引发肾绞痛,下段结石可能刺激膀胱出现尿频,不同位置处理方案存在差异。

建议每日饮水超过2000毫升减少结石形成风险,突发腰痛伴血尿时应及时泌尿外科就诊。

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肾结石11毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。

1、药物排石

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于肾盂或上盏结石,治疗后可能出现血尿或肾绞痛,需复查确认碎石效果。

3、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接取出结石,适用于中下段输尿管结石,术中可能放置双J管预防输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石

通过腰部穿刺建立通道粉碎并取出结石,适用于较大或复杂肾结石,术后需监测出血和感染风险。

建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估结石情况,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。

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