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输尿管软镜主要适用于肾盂结石、肾盏结石、输尿管上段结石等非复杂性结石,尤其适合直径小于2厘米的结石、硬度较低的结石、嵌顿性结石以及体外冲击波碎石失败的结石。
1、肾盂结石:肾盂内结石位置固定且空间较大,软镜可通过自然腔道直接抵达并配合钬激光碎石。术后需留置双J管预防梗阻。
2、肾盏结石:肾盏解剖结构复杂,软镜可弯曲的特性便于进入各组肾盏,尤其适合处理下盏结石。需注意术后可能存在残石需二次处理。
3、输尿管上段结石:结石位于输尿管L4椎体水平以上时,软镜较硬镜更易到达。对于嵌顿超过4周的结石,软镜联合套石篮效果显著。
4、特殊类型结石:尿酸结石等硬度较低的结石适合软镜激光粉碎,但胱氨酸结石等致密结石可能需联合其他术式。肥胖患者因解剖限制也优先考虑软镜。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸饮食,定期复查超声监测残石情况。出现持续腰痛或发热需及时返院检查。
0.6毫米的尿结石多数情况下可以自动排出。尿结石的排出概率主要与结石位置、泌尿系统结构、日常饮水量、身体活动量等因素有关。
1. 结石位置:位于肾盂或输尿管上段的结石更易滞留,而下段结石因输尿管蠕动增强更易排出。
2. 泌尿系统结构:输尿管生理性狭窄处直径约3毫米,0.6毫米结石通常能通过,但存在解剖变异者可能受阻。
3. 日常饮水量:每日饮水超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,帮助结石移动,建议分次少量饮用。
4. 身体活动量:适度跳跃、爬楼梯等重力依赖性运动可促进结石位移,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。
观察期间出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医,日常可增加柑橘类水果摄入量以抑制结石增大。