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结石引起的肾积水通常无法自行恢复，需根据结石大小、位置及肾功能情况采取排石治疗、药物溶石、体外碎石或手术取石等措施。
1、小结石排出直径小于6毫米的输尿管结石可能随尿液自然排出，建议多饮水并配合适当运动，定期复查超声监测积水变化。
2、药物干预尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石需联用抗生素，α受体阻滞剂如坦索罗辛有助于输尿管扩张。
3、体外碎石适用于1-2厘米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎后排出，需评估结石硬度及肾功能，术后可能需留置双J管引流。
4、手术取石经皮肾镜或输尿管镜适用于大结石或合并感染的情况，严重肾积水伴肾功能损害时需紧急解除梗阻。
出现腰痛发热等症状应立即就医，日常保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸高嘌呤饮食，定期复查泌尿系超声评估恢复情况。
肾结石手术通常适用于结石直径超过6毫米、药物排石无效、反复感染或肾功能受损等情况，具体指征包括梗阻性结石、顽固性疼痛、尿路感染及双侧结石。
1、结石过大直径超过6毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管导致肾积水。体外冲击波碎石失败后可考虑输尿管镜取石术或经皮肾镜碎石术。
2、药物无效经4-6周药物排石治疗仍无效时，需手术干预。常见药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及碳酸氢钠，但需警惕药物性肝损伤风险。
3、反复感染合并肾盂肾炎或脓肾需紧急手术解除梗阻。感染性结石可能引起尿源性脓毒血症，需联合抗生素治疗。
4、肾功能损害结石导致血清肌酐升高或肾小球滤过率下降时，应限期手术。双侧输尿管结石可能引发急性肾衰竭。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
