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脓毒症为什么会导致患者呼吸衰竭

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脓毒症为什么会导致患者呼吸衰竭

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雷敏
雷敏 河北医科大学第三医院 主任医师
脓毒症导致的呼吸衰竭是脓毒症最重要的并发症之一,脓毒症里面最常见的因素是肺部感染或者重症肺炎,本身就非常容易导致或者引起肺部的衰竭和呼吸衰竭。还有部分肺外的因素引起的脓毒症,比如说胰腺炎、全身的烧伤、应激、全身的感染、也会造成肺部的损伤。因为脓毒症的表现会使机体产生严重的应激反应和大量的炎症因子的释放。肺因为是循环系统,相对于全身的体循环肺是一个低压的器官,全身任何的脏器器官受损产生的炎症因子都会进入到肺部,通过肺部的代谢造成肺部的损伤,所以无论是肺外的因素,还是肺内的因素造成的脓毒症,往往会并发肺部问题呼吸的衰竭,甚至ARDS的发生。

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肺栓塞通常需要住院治疗,不建议不住院。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支的急症,可能导致呼吸困难、胸痛甚至猝死。

肺栓塞患者住院治疗可接受抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等规范治疗,并通过心电监护、氧疗等措施密切监测生命体征。住院期间医生能根据病情调整治疗方案,若出现大块血栓或血流动力学不稳定,可立即进行溶栓治疗或介入取栓。部分低风险患者经评估后可能短期门诊治疗,但需严格随访凝血功能。

未住院的肺栓塞患者可能因抗凝不充分导致血栓进展,诱发肺梗死或慢性血栓性肺动脉高压。自行用药存在出血风险,如消化道出血、颅内出血等严重并发症。活动过早可能使血栓脱落加重病情,延误溶栓时机可能影响预后。

肺栓塞患者出院后需长期服用抗凝药物如利伐沙班片,定期复查凝血指标和影像学。避免久坐或长时间卧床,穿着医用弹力袜预防深静脉血栓复发。出现咯血、意识模糊等症状需立即返院。建议低盐饮食,控制体重,戒烟并限制酒精摄入。

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