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呼吸衰竭患者一定要机械通气吗

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呼吸衰竭患者一定要机械通气吗

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林丽丽
林丽丽 桂林南溪山医院 副主任医师
呼吸衰竭患者不一定要机械通气,与病情的严重程度相关。轻、中度的呼吸衰竭患者可以通过氧疗、药物治疗以及物理治疗以缓解病情,如果患者的病情没有缓解或持续加重,可以对患者进行机械通气治疗。机械通气治疗分为无创机械通气和有创机械通气,无创机械通气适用于神志清楚、生命体征平稳以及依从性好的患者;有创机械通气适用于生命体征不平稳、低氧或高碳酸血症患者。呼吸衰竭是由于肺内外各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,在呼吸空气时,产生严重缺氧伴高碳酸血症,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

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肺栓塞介入治疗通常在患者出现中重度肺栓塞、抗凝治疗无效或存在禁忌时考虑实施。肺栓塞介入治疗主要包括导管定向溶栓、机械取栓、下腔静脉滤器置入等方法,需根据患者具体病情选择合适方式。

对于血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者,如出现持续性低血压、休克或心脏骤停,需紧急进行介入治疗以快速恢复肺动脉血流。这类患者往往伴有右心功能不全表现,通过介入手段可迅速清除血栓,降低肺动脉压力。中危肺栓塞患者若存在抗凝禁忌如近期大出血、活动性出血疾病,或规范抗凝后仍出现恶化,也可考虑介入治疗。部分特殊人群如孕妇、恶性肿瘤患者因抗凝风险较高,介入治疗可能成为更优选择。介入治疗前需综合评估出血风险、肾功能及基础疾病情况,由多学科团队讨论决定。

肺栓塞介入治疗需在具备血管介入条件的医疗机构开展,术后仍需规范抗凝防止复发。患者应避免久坐不动,长途旅行时穿戴弹力袜,术后定期复查凝血功能及影像学。存在血栓形成高危因素者需长期管理基础疾病,如控制高血压、糖尿病,戒烟限酒,保持适度运动促进血液循环。

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