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感觉有结石堵在输尿管怎么办

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感觉有结石堵在输尿管怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石自然排出。可配合跳跃运动加速结石移动。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。

3、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管局部水肿有关,术后可能出现血尿症状。

4、输尿管镜取石

针对较大或嵌顿性结石,需全身麻醉下经尿道置入内镜。可能与解剖结构异常有关,术后可能伴随发热症状。

出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医,术后应限制高嘌呤饮食并定期复查超声。

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肾结石排出时可能出现尿道刺痛、排尿中断、血尿、腰腹部阵发性绞痛等症状,症状发展通常经历早期不适、结石移动期、排出期三个阶段。

1、尿道刺痛

结石通过尿道时摩擦黏膜引发灼热感,疼痛常呈刀割样,可能伴随尿频尿急。建议增加饮水量促进冲刷,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛胶囊、碳酸氢钠片等药物缓解症状。

2、排尿中断

较大结石可能堵塞尿道导致尿流突然停止,改变体位后可恢复排尿。该现象提示结石直径可能超过5毫米,需通过超声定位结石位置,必要时采用体外冲击波碎石治疗。

3、血尿

结石划伤泌尿道黏膜导致尿液呈洗肉水色或镜下血尿,通常无凝血块。建议避免剧烈运动,可遵医嘱服用云南白药胶囊、肾上腺色腙片、维生素K1片等止血药物。

4、肾绞痛

结石嵌顿在输尿管时引发腰部剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴恶心呕吐。急性发作时可热敷疼痛部位,并遵医嘱使用硫酸吗啡缓释片、消旋山莨菪碱片、布洛芬缓释胶囊等镇痛解痉药物。

结石排出期间每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸饮食,适度跳跃运动有助于加速结石排出,若发热或持续剧痛需立即急诊处理。

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