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碎石术后腰痛可能由残余结石刺激、泌尿系统感染、输尿管痉挛或肾周血肿等原因引起,需通过影像学复查、抗感染治疗、解痉药物或引流处理等方式干预。
1. 残余结石:碎石未完全排出可能刺激输尿管,表现为阵发性绞痛。建议复查超声或CT,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或坦索罗辛胶囊促进排石。
2. 泌尿感染:碎石操作可能引发肾盂肾炎,伴随发热和尿频。尿常规检查可确诊,需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
3. 输尿管痉挛:结石移动导致平滑肌剧烈收缩,产生持续性钝痛。可通过热敷缓解,必要时使用间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黄体酮注射液解痉。
4. 肾周血肿:冲击波可能损伤肾实质引发包膜下出血,表现为腰部胀痛。超声检查可明确诊断,轻度血肿可卧床观察,严重时需穿刺引流。
术后应每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院复查。
肾结石13毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾结石的形成通常与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因有关。
1、药物排石适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌,减轻水肿,促进结石排出。
2、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于肾盂或上盏结石。碎石后需配合药物排石治疗,可能引起血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石。手术创伤小但可能造成输尿管黏膜损伤,术后需留置双J管。
4、经皮肾镜碎石在腰部建立通道直达肾脏,适用于较大或复杂的肾结石。手术效率高但存在出血、感染风险,术后需密切监测生命体征。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现剧烈腰痛、发热等症状应及时就医。