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肾内结石积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾内结石积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾结石，利用高能冲击波将结石粉碎，碎石后需配合药物排石治疗，可能引起血尿等短期并发症。
3、输尿管镜取石适用于输尿管中下段结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，具有创伤小、恢复快的特点，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石适用于直径超过20毫米的复杂肾结石，建立经皮肾通道后采用气压弹道或激光碎石，需住院治疗且存在出血风险。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应，可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起，需立即就医处理。
1、尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致细菌繁殖，引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿，需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染肾脏实质，血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关，需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。
3、脓毒血症感染扩散至血液引发全身炎症反应，需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关，表现为血压下降、意识模糊等休克症状。
4、结石损伤黏膜结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症，但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿，可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。
出现血象异常升高需立即排查感染源，治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查血常规及泌尿系超声。
